在全省打擊欺詐騙保專項治理工作進入自查自糾關(guān)鍵階段，為推動做實自查自糾、確保專項治理工作取得實效，5月8日至28日，駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組聯(lián)合省醫(yī)保局組成8個調(diào)研指導組，分赴16個地市，對部分“兩機構(gòu)一賬戶”（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶）打擊欺詐騙保專項治理推進情況進行調(diào)研指導。  

分組包片，推動實現(xiàn)調(diào)研指導對象全覆蓋。調(diào)研指導組對所有省屬醫(yī)療機構(gòu)、每市一家市屬醫(yī)療機構(gòu)和一家緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位進行調(diào)研督導，在部分地區(qū)還隨機確定一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一個村衛(wèi)生室開展調(diào)研指導，實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。同時，調(diào)研指導組還對16個市醫(yī)保局和每市一個縣醫(yī)保局專項治理部署推進情況進行調(diào)研指導，聽取市、縣專項治理工作情況匯報，重點檢查辦結(jié)案件卷宗整理情況，實現(xiàn)市、縣醫(yī)療保障部門及“兩機構(gòu)一賬戶”單位全覆蓋。

分類指導，推動實現(xiàn)專項治理階段全覆蓋。調(diào)研指導組采用聽取報告、實地查看、查閱資料等方式，對這次打擊欺詐騙保專項治理“學習教育、自查自糾、抽查檢查、總結(jié)完善”四個階段進行全面檢查指導。對學習教育階段取得的成效，調(diào)研指導組在給予充分肯定的同時，指導各地、各單位相互學習借鑒好做法、好經(jīng)驗，進一步提高宣傳教育實效，持續(xù)保持打擊欺詐騙保濃厚氛圍。對自查自糾階段，調(diào)研指導組要求“兩機構(gòu)一賬戶”單位依托本單位信息中心或聘請第三方力量，利用大數(shù)據(jù)分析方法，深入扎實開展自查自糾工作，全面梳理、排查醫(yī)保基金使用中的漏洞和隱患，深入開展違規(guī)行為整改糾偏，及時足額退繳違規(guī)基金，堅決杜絕“搞形式、走過場”，確保自查自糾工作落到實處，確保違規(guī)使用醫(yī)?；饋y象得到有效整治。凡是自查自糾零報告的單位，省、市、縣醫(yī)保行政部門務(wù)必將其納入重點檢查抽查對象。對檢查抽查階段，調(diào)研指導組重申專項治理工作方案要求，明確“兩機構(gòu)一賬戶”自查自糾結(jié)束后，各級紀檢監(jiān)察部門將與醫(yī)保部門組成聯(lián)合檢查組，對自查自糾情況進行抽查復查，對自查自糾不到位、存在“蜻蜓點水”“浮皮搔癢”等現(xiàn)象的，醫(yī)保部門將按照相關(guān)規(guī)定，對自查自糾未發(fā)現(xiàn)、在抽查復查階段被發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題堅決頂格處理，并公開曝光；紀檢監(jiān)察部門將對相關(guān)責任單位和責任人依法依規(guī)嚴肅處理，絕不姑息。涉嫌犯罪的，及時移送司法機關(guān)處理。對總結(jié)完善階段，調(diào)研指導組要求各市務(wù)必于11月15日前將專項治理情況報告及相關(guān)典型案例報送省醫(yī)保局。同時，認真總結(jié)專項治理中的好經(jīng)驗、好做法，把專項治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化。  

分級辦理，推動實現(xiàn)案件卷宗要素全覆蓋。調(diào)研指導組查閱了市縣醫(yī)保部門已辦結(jié)案件卷宗整理情況，針對存在的問題，調(diào)研指導組要求各地醫(yī)保部門要認真落實《安徽省醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回流程管理暫行辦法》《安徽省醫(yī)保局關(guān)于進一步做好違規(guī)費用追繳工作強化專項治理震懾力的通知》要求，按照分級辦理原則，進一步規(guī)范案件查處和卷宗整理工作，檢查通知要依規(guī)及時發(fā)布，檢查過程要記錄詳實無誤，處理決定要做到違規(guī)事實清楚、處理依據(jù)準確，追繳結(jié)果要做到及時到位、有據(jù)可查，卷宗歸集要做到材料齊全、要素完備。   

據(jù)統(tǒng)計，全省“打擊欺詐騙保  維護基金安全”集中宣傳月期間，各項宣傳活動線上關(guān)注量達471萬次，其中省級開展的有獎答題環(huán)節(jié)總推送量達45.3萬人次，6.68萬人參與答題并領(lǐng)取線上紅包。全省共舉辦相關(guān)培訓1900多次，培訓人員12萬多人，接受群眾咨詢和舉報10萬多人次。全省定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員共簽訂維護基金安全承諾書近17萬份，有效營造了全社會自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。（駐省衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組）