“目前打擊欺詐騙保專項治理行動已拉開帷幕，希望醫(yī)保部門積極與紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等相關部門加強信息共享互通，及時移送有關問題線索，探索建立一案多查、一案多處工作機制。”廣德市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組在該市打擊欺詐騙保專項治理工作推進會上強調道。

在十九屆中央紀委四次全會上，習近平總書記部署全面從嚴治黨工作時明確提出“五個要”嚴懲重點領域腐敗問題，其中包括“要堅決查處醫(yī)療機構內外勾結欺詐騙保行為，建立和強化長效監(jiān)管機制?！痹撌屑o委監(jiān)委深入貫徹落實這一要求，嚴格按照上級紀委監(jiān)委的統(tǒng)一部署，切實履行監(jiān)督首責，推動各監(jiān)管部門履職盡責，形成打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸬墓ぷ骱狭?。

督促主要負責人提高政治站位，履行好第一責任人職責；督促開展專項行動，集中打擊整治醫(yī)療機構內外勾結欺詐騙保行為……駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組積極發(fā)揮派駐監(jiān)督“探頭”作用,督促市醫(yī)保局落實基金監(jiān)管主體責任。市醫(yī)保局及時部署相關工作，印發(fā)《2020年廣德市打擊欺詐騙保專項治理工作方案》，并成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組和督查小組。加強社會宣傳，召開新聞發(fā)布會暨“宣傳月”活動啟動儀式，發(fā)放宣傳資料萬余冊。同時，督促市醫(yī)保局引導“兩機構一賬戶”（即醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶）相關單位干部認真學習《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》等法律法規(guī)內容和相關政策。

“自開展集中‘宣傳月’活動以來，我們對照專項治理工作重點和主要內容，組織‘兩機構一賬戶’單位扎實開展專項治理自查自糾和整改落實工作?！睋?jù)市醫(yī)保局基金監(jiān)管科副科長楊賢才介紹，自查單位已報送自查自糾報告28份，簽訂醫(yī)?；鸢踩兄Z書1059人。為確保自查自糾不走過場、不留死角，市醫(yī)保局聯(lián)合派駐紀檢監(jiān)察組對部分醫(yī)療機構開展督查指導，對措施不力、不重視的單位和個人，現(xiàn)場給予指正糾正，責令立即整改。

檢查抽查階段，派駐紀檢監(jiān)察組聯(lián)合市醫(yī)保局，并邀請第三方機構專家，組成專項檢查組，采取日常巡查、飛行檢查、現(xiàn)場整改等方式，對定點醫(yī)療機構開展醫(yī)保醫(yī)療巡查和病案審核工作。截至目前，現(xiàn)場督查全市醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構140家、醫(yī)藥機構130家，約談醫(yī)療機構2家，責令整改20家。同時，在全市26家醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構部分住院病案進行醫(yī)保報銷費用合規(guī)性評審，抽查病歷600份。下一步，醫(yī)保醫(yī)療巡查和病案審核將持續(xù)開展，并實現(xiàn)公立、民營等級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療巡查和病案審核全覆蓋，嚴厲打擊欺詐騙保行為，保障群眾“救命錢”安全。

“派駐紀檢監(jiān)察組將全程參與專項治理，對發(fā)現(xiàn)的工作不落實以及搞變通、走過場、推諉扯皮、內外勾結欺詐騙保等違紀違法問題，市紀委監(jiān)委將嚴肅問責追責，以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為，不斷織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度‘籠子’，堅決維護人民群眾的切身利益，不斷提高群眾的獲得感、安全感、幸福感。”市紀委監(jiān)委有關負責人表示。 （宣城市紀委監(jiān)委）